医保买药竟比自费还贵？“阴阳价”背后谁在吸血？

发布者: 丽江同城网|曹玉庚 | 发布时间: 2025-11-5 10:47| 阅读量: 13843| 评论数: 6|IP：中国云南丽江

近期，“新华视点”报道部分地区定点药店对医保和非医保患者实行“阴阳价格”——同一款药品，卖给医保患者是高价，卖给非医保患者却是低价。这一现象为何长期存在？又该如何保障参保人权益？

事实上，同店同药的医保支付价高于非医保支付价的情况并非个例，消费者反馈和媒体报道已多次提及。这种明显不合理的现象背后，有着复杂的成因。

从药店经营者角度看，“阴阳价”行为有其现实考量。一方面，传统医保结算周期较长，药店需先行垫付资金，面临不小的资金周转压力，部分药店便通过提高医保药品售价来弥补时间与财务成本；另一方面，线下药店还需承担房租、水电费等固定运营成本，于是试图通过“双重价格体系”，既最大化获取医保定点资质的收益，又以“平价”吸引非医保消费者。

从消费者层面分析，多数医保支付者对药品价格敏感度较低，购药时往往疏于核对价格标签或费用明细，这为部分药店的差异化定价提供了操作空间。加之医保定点药店在政策允许范围内享有一定自主定价权，而现有医保监管体系在识别和处理此类隐性价格歧视行为时，效率与精准度仍有不足。多重因素叠加，使得“阴阳价”现象在部分药店长期存在。

但这些成因并不能成为药店做法合理的借口。“阴阳价”首先违背了《价格法》的公平定价原则，更实质是将医保基金视为“唐僧肉”，通过虚高定价变相侵蚀医保资金，加剧基金“跑冒滴漏”。而且定点药店医保服务协议明确规定，不得对医保参保人员实行不公平、歧视性价格，不得以高于非参保人员的价格销售药品。可见，“阴阳价”不仅违背商业伦理，更是对医保政策红线的公然踩踏。

要彻底杜绝这一行为，首先需加大公开曝光力度，强化社会监督与公众警示。比如在医保电子支付界面自动增加提醒消费者核实药价的信息，医保定点药店张贴提醒告示并标明投诉渠道，以此提升消费者对“阴阳价”的警惕和维权意识。

其次，优化医保基金结算程序也很关键。相关文件已提出推进医保基金与定点医药机构即时结算，截至今年5月6日，即时结算已覆盖20.7万家定点药店，预计2026年全国所有统筹地区将实现医保基金即时结算。这有利于缓解药店因结算周期长产生的运营压力，从根源上遏制其变相“增收”的冲动。此外，医保部门还应强化定点零售药店日常管理，加大飞行检查力度，利用技术手段识别药价虚高情形，并提高对违规操作的处罚力度。

同时，治理过程中还需警惕药店变相涨价，这就需要提高药品价格体系的整体透明度，推动建立更公开、统一的药品价格信息平台，方便医保部门和消费者比价监督。另外，可探索将药店纳入药品集中带量采购范围，通过以量换价降低药店采购成本，为降低零售价格创造空间，实现患者、药店与医保基金的多方共赢。

（来源/光明论）