中学生玩闹，刀子刺破肾脏大出血，是切除还是保留？丽江市医院这样做
“谢谢医生，孩子的肾脏能保留尽量保住，小小年纪如果切除肾脏，我们不甘心呢”。10月30日傍晚时分，在胸泌尿外科办公室里，患者家属对着放射科周斌、杨扬医生不停的道谢着......
小宝，男，14岁，初中生，在学校与伙伴玩耍时，被水果刀不小心刺伤腰部，伤及肾脏致体内积血、体外渗血。在当地医院做简单处理后转至丽江市人民医院。
多根肾动脉出血，不止血将危及生命 住院后，普胸泌尿外科给予患者相关对症处理。经过几天的治疗，引流袋内仍有暗红色血液流出，在征得家属同意后，胸泌尿外科医生决定拟行左肾探查及左肾修补术。
探查过程中发现出血不止的原因是伤及多根肾动脉了，如果不把血管堵住一直出血会危及生命，现在的办法是要么切除肾脏，要么堵住损伤出血的肾动脉然后保住孩子的肾脏。 复查CT显示，肾脏破口处还是有血液渗出。10月30日下午，胸泌尿外科医生联系到放射科做介入栓塞手术的周斌医生。迅速对病情做出术前评估，与患者家属沟通，决定晚上22:00拟行放射介入“左肾动脉DSA+TAE术”（造影栓塞术）。
放射介入栓塞手术成功，孩子的肾脏保住。 在胸泌尿科医生、放射科周斌和杨扬医生的一路陪同下，小患者被送进了导管室。
手术进行到一半，两根血管顺利栓塞完成，其余一根靶动脉血管由于太纤细，多次试栓后还有渗血表现。经得家属同意后，换用微导管进行，最后渗血的纤细血管也牢牢被栓住了。
23:00整，最后造影显示，肾脏无出血、渗血情况，手术顺利完成，患者安全返回病房。
放射介入栓塞手术成功，孩子的肾脏算是成功保住。
“新技术、新项目”关键时候发挥大用处！ “DSA+TAE术”（造影栓塞术），简单通俗的讲就是经肾动脉将填塞材料送至损失的肾动脉口堵住出血部位，这是一种无创手术，而且栓塞材料用的明胶海绵也是无害的。将明胶海绵栓塞颗粒放进去大约两个周左右明胶海绵就会自动消解，而且只是暂时堵住了损伤出血的那根动脉，其余肾脏治愈后均会恢复正常。栓塞后的两个周时，动脉出血口也愈合差不多了，出血情况不存在了。
放射科“新技术、新项目”开展一年来，顺利完成了多台栓塞造影术，从妇产科的子宫动脉栓塞助孕妇成功引产，到消化内科肝癌患者的肝动脉栓塞帮助患者抑制肿瘤的发展，到如今的肾破裂动脉栓塞。其实我们放射介入栓塞术还可以用来肠梗阻患者、脾脏动脉、食管癌、四肢血管溶栓等的治疗，不仅创伤小而且恢复快。 放射科周斌、杨扬医生隔天去病房探访术后的小宝，患者恢复情况良好，引流袋内冲洗出的也是清水了，没有出血表现了，过几天观察无不良表现就可以出院了。
完成手术见过患者家属后周斌医生忍不住说道：“手术顺利完成，孩子的肾脏保住了，这就是我们最大的希望，看着患者家属放下心的表情，我们就值得”。
一年前，从云南省肿瘤医院进修培训回来的周斌医生，一心想着科室“新技术、新项目”的发展，做好介入栓塞，减轻患者痛苦是他一直以来的理念，从孤军一人到如今也迎来了他的最佳搭档——杨扬（今年7月份从云南省肿瘤医院介入手术方面进修培训回来）。他们配合默契、动作快、姿势帅、效率高。
除了手术带来的惊险，小患者的遭遇也让医护人员感受到“心有余悸”这个词的含义，这些年也常会遇到这样的小患者，在和小伙伴打闹期间造成误伤。希望小朋友在玩耍期间一定要注意安全，不应追逐、打闹，做剧烈的运动和游戏，防止磕碰受伤，避免使用尖锐物品，不带锥、刀、剪等锋利、尖锐的工具，图钉、大头针等文具，平平安安、健健康康成长！（编辑/张姣）
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